24/01/2021

Yksin kotona

Ensimmäinen kokonainen toipumisviikko kotona alkaa olla plakkarissa (kirjoitushetki su 24.1. klo 21) ja sen myötä muutamia hajatelmia:

Olen voinut hyvin ja kuntoni on palatumassa eli en enää hengästy ihan pienistä kävelymatkoista. Kävin keskiviikkona 20.1. ja perjantaina 22.1. Tapiolan terveysasemalla verikokeissa. Tulokset tulevat hyvin nopeasti Maisaan ja saan hoitosoitot labrapäivinä tuloksista. Tästä tiiviistä seurannasta ja nopeista yhteydenotoista tulee turvallinen olo. Vaikka olen yksin kotona, niin minua pidetään silmällä ja minun voinnistani välitetään. Erinomaisen hyvä käytäntö. En tarvitse kotihoidon käyntejä, enkä kotisairaalaa (kuulin osastolla tällaista järjestellyn huonekaverille), mutta säännöllinen soittaminen tuntuu hyvältä huolenpidolta.

Perjantain labrakäynnin yhteydessä sattui kommellus: kotini pihassa on pieni ylämäki ja siinä mutka. Piha oli lumimyrskyn jäljiltä edelleen luminen ja hiekoittamaton (murrr huoltoyhtiölle!) ja jäin sutimaan mutkaan. Oli pakko mennä soittamaan naapurin ovikelloa, jotta sain tuuppausapua ja auton liikkeelle. Onneksi naapuri oli kotona ja avulias. 

Ehkäpä tuon auton kiinnijäämisen kirvoittamana ymmärsin pyytää apua parvekkeen lumentyhjennykseen. Taloyhtiöltä tuli jo aiemmin noottia, että partsien tyhjennys on omistajien vastuulla ja siten asia kolkutti omaatuntoa. Ihanat ystäväni saapuivat lauantaina ja lapioivat lumet pois. Tehtynä on nyt siis yksi suunnittelematon ja yksi suunnitelmallinen avunpyyntö (osastolta noutokyytien lisäksi), ja kummassakin tapauksessa sain apua heti ensimmäiseksi kysymiltäni. Yksin en olisi kummassakaan pärjännyt, vaikka kuinka olen itsenäinen ja toimelias. Yritän muistaa pyytää apua jatkossakin, ainakin jos eteen tulee sopivia hommia. Partsin lumentyhjennyksen yhteydessä muuten huomasin, että naapurien parvekkeet olivat nekin edelleen täynnä lunta. Kiirettä ei siis kai ollutkaan, mutta joka tapauksessa oli ilahduttavaa nähdä ystäviä edes lyhyesti eristäytymisen keskellä. 

Valkosolujeni määrä ei ole lähtenyt  palautumaan. Tämä on "normaalia, toisilla palautuminen on nopeampaa ja toisilla hitaampaa, ei ole vielä syytä huolestua", mutta silti koin hetkellisen apeudentunteen. Kun mietin mikä asiassa juurisyynä murehdutti, niin en keksinyt oikein muuta, kuin että kympintyttö tässä nyt suree, kun valkosolut eivät ole maailman nopeimpia palautujia. 😄 Kun kaikki on tähän mennessä mennyt osaltani melkeinpä leikitellen, niin kesti hetken hyväksyä, että ihan kaikki ei mene kuin Strömsössä. Seuraava labra on huomenna maanantaina, joten pidetään peukkuja, että silloin valkosolujen määrä on lähtenyt nousuun.

Alhainen valkosolujen määrä aiheuttaa sen, että kehoni vastustuskyky on puutteellinen ja olen altis erilaisille infektioille. Lauantai-iltana huomasin, että nyt menee vilunväreitä ja kun mittasin kuumeen, niin sitä oli korkeimmillaan 37.6. Normaalilämpöni on  ~36,5. Otin parasetamolia ja kohta hikoilin kuumeen pois. Asia kuitenkin vaivasi. Minulle on useasti toistettu, että nyt ei saa tulla kipeäksi ja että jos kuume nousee 38:aan, niin pitää mennä Jorvin päivystykseen. Kuumeeni ei noussut 38:aan, mutta toisaalta koska en syö särkylääkkeitä, niin oletan harvoin nautittujen pillereiden toimivan tehokkaasti ja siten parasetamoli esti kuumeen nousua. Päätin soittaa osastolle iltakympiltä, kuten myös on kannustettu matalalla kynnyksellä tekemään, jos vointi muuttuu. Sairaanhoitaja neuvoi "seuraamaan tilannetta" ja toisti saman neuvon Jorvin päivystyksestä, jos kuume nousee 38:aan. Tämä neuvo ei poistanut huoltani vaan ennemminkin lisäsi sitä: miten seuraan lämpöä, kun nukun? Mitä jos kuume nousee yön aikana tietämättäni? Tällöin koin ensimmäistä kertaa negatiivisia "yksin kotona" fiiliksiä. Jos kohellan tai tosiaan sairastun, niin kukaan ei seuraa tilannetta tai ole herättämässä minua aamulla. Olin sopinut pitäväni partiotapahtumassa työpajan sunnuntaiaamuna kello 9, joten herätyskello soisi joka tapauksessa, mutta entäs jos olen niin kipeä, etten reagoi herätyskelloon? Pelko ja huoli olivat tietysti ihan turhia, koska heräsin sunnuntaina jo ennen kellonsoittoa. Illanpimeydessä pienetkin möröt tuntuvat suuremmilta, kun niiden sallii omassa päässään jyllätä.

Hiuksia harjatessa on hiuksia harjassa tukoittain, mutta toisaalta niin niitä on ollut aina aiemminkin. Pitkissä hiuksissa hiusten näkyvä irtoaminen on normaalia, kun hiukset vaihtuvat. En siis vielä tiedä menetänkö hiuksia ensimmäisen hoitokerran jälkeen, Kuulemma voi kestää 2-3 viikkoa sytostaattien saamisesta kunnes hiukset lähtevät, mutta kaikki sytot eivät aiheuta hiusten- ja muiden ihokarvojen menetystä.



19/01/2021

Ekan hoitokeikan jälkeen

Pääsin perjantaina 15.1. kotiin osastolta. Minut noudettiin ja käytettiin apteekissa, josta oli jälleen kerran suuri apu, kiitos! Huomasin, että pienikin kävelymatka pisti puuskuttamaan. Viiden päivän vuodelepo ja raskaat solumyrkyt olivat saaneet peruskunnon heikkenemään. Osastolla piti välttää liikkumista edes käytävällä, koska korona ja siten vessakäynnit olivat melkeinpä ainoita kävelylenkkejä. Matkaa vessaan oli noin 5 metriä, joten askelia ei montaa ehtinyt kertyä, mutta runsaan nesteytyksen vuoksi vessareissuja oli sentään runsaasti.

Kolmena päivänä olo tuntui välillä huteralta, hiustenalaista ihoa kihelmöi ja välillä vatsaa nippasi tai vatsa tuntui pingottuneelta. Olen kursaillut pahoinvointi- ja särkylääkkeiden ottamista, koska vointi on kuitenkin pysynyt hyvin hyvänä. Sunnuntaina ja maanantaina otin yhden pahoinvointilääkkeen vatsan nippailuun, lauantaina en lainkaan ja tänään tiistaina en lainkaan. Tänään tiistaina 19.1. olen voinut koko päivän (kello tätä kirjoittaessa on 21) erinomaisen hyvin ja tunnen voinnin olevan samankaltainen kuin ennen hoitojaksoa. Turvotusta on etenkin kasvoissa edelleenkin, mutta ilmaantuneet kolmoisleuat kertovat löystyneestä ihosta ja alentuneesta turvotuksesta. Jos muissakin hoitojaksoissa haittavaikutukset jäävät näin pieniksi ja kestävät vain muutamia päiviä, niin olen tässäkin suhteessa onnekas. Parasta on, että nukun hyvin. En ole heräillyt yöllä ja nukun tarvitsemani 8 tuntia. Viimeksi nukuin yhtä paljon lokakuussa. Hyvä yöuni palasi yhtä nopeasti kortisonilääkityksen lopettamisen jälkeen kuin se häiriintyi lääkityksen alkaessa.

Kotihoitona pistän kasvutekijää ja otan pillerinä ja silmätippoina tulehduksien estolääkettä. Huomenna on laboratoriokäynti ja seuranta. Laboratoriossa käyn neljästi kahden viikon kotijakson aikana.

Pyrin elämään normaalisti, mutta pysyttelen kotona. Tänäänkin ovat työ- ja partiokokoustelut sujuneet mainosti etänäkin. Kameran päällä pitämistä / videota nyt vähän karsastan, koska näytän possulta 🐷, mutta se on oikeastaan ainoa muutos aiempaan etäelämään. Huomisen labrakäynnin vuoksi kävin harjaamassa lumet auton päältä. Sairaalassaoloaikanani pääkaupunkiseudulle satoi lumimyräkkä, jonka myötä kinostunutta lunta oli uutisoinnin mukaan jopa 60 cm. Espoossa on lumikartan mukaan tänään 46 cm lunta. Aikamoista! Autoni päällä lunta oli noin 30 cm. Pakko oli huilata välillä ja siten lumien poistamisen tein kolmessa erässä, mutta nyt on auto lumeton ja kiinni ajastimellisessa lämmittimessä huomisaamuksi.



11/01/2021

Miten kohdata sairastunut

Viestittelin kaverin kanssa ja puheeksi tuli kuinka voi olla vaikeaa uskaltaa olla yhteydessä sairastuneeseen, kun ei oikein tiedä mitä sanoa. Keskustelusta inspiroituneena kirjoitan omia hajatelmiani aiheesta:

Kysy vaan!

Uskallanko kysyä, kun ei olla ihan läheisiä? Sairastunut on oman sairautensa ja vointinsa (kokemus-)asiantuntija, joten kun jokin mietityttää, niin kysy mieluiten suoraan. Aikuisten kannattaisi ottaa lapsilta mallia ja oppia kysymään heti, avoimesti ja uteliaasti, eikä kursailla voiko jotain kysyä. Jos sairastunut ei jostain syystä halua vastata, niin hän kyllä sanoo ettei vastaa. Yleensä sairastuneet kuitenkin mielellään kertovat tilanteestaan. Vakava sairastuminen valtaa mielen ja mullistaa elämää niin merkittävissä määrin, että mistäpä muustakaan sitä puhuisi. 😚

Älä oleta toisen puolesta

Tavanomainen erhe on olettaa toisen puolesta asioita. "Ei se Mari nyt voi/ehdi/halua/pysty, koska hänellä on syöpä" -ajattelu vie minulta päätösvallan omista asioistani. Älä oleta toisen puolesta on hyvä elämänohje ihan kaikkiin ihmisten moninaisuuteen liittyviin kohtaamisiin, ja pätee hyvin myös sairastuneisiin. Anna sairastuneen itse kertoa ja päättää mitä hän voi tai ei voi tehdä tai mihin hän halua lähteä mukaan ja mihin ei. Älä oleta toisen puolesta ja siten rajoita hänen mahdollisuuksiaan osallistua.


Sairastuminen ei tee helposti särkyväksi

Väitän, että vakava sairaus tai muu kolhu elämässä ennemminkin vahvistaa ja antaa valmiuksia kohdata vaikeita asioita, kuin että sairastunutta pitäisi jotenkin suojella ikäviltä uutisilta. Etenkin vanhusten kohdalla usein kuulen sanottavan, ettei hänelle haluta kertoa ikävää asiaa x. Tämä on minusta vähän höpöä. Pitkän elämän eläneiden elämänkokemuksesta voi saada hyvää oppia haasteiden mittasuhteista ja ratkaisutavoista, kunhan kuuntelee tarkalla korvalla ja antaa heille mahdollisuuden kertoa. Sairastuneelta tai ikääntyneeltä asioiden pimittäminen on epäreilua: jos asia eskaloituu ja on myöhemmin kuitenkin pakko kertoa, niin sairastunut joutuu kohtaamaan lopputuleman vielä dramaattisemmin ja yllättäen, sekä menettää mahdollisuuden saada käsitellä asiaa ajan kanssa.

Sairastunutta ei tarvitse pelätä

Vakavat sairaudet eivät yleensä ole tarttuvia ja sairastunut on ihan se sama henkilö, joka hän oli ennen sairastumistaan. Sinun ei tarvitse muuttaa tapaasi kohdella häntä tai varoa sanojasi sairastumisen vuoksi - ystävällisyys ja hyvät käytöstavat tietty lähtötasona. Huumori on edelleen sallittua, sellainen pikimusta ja sairauteen liittyväkin. Arkiset asiat kuuluvat sairastuneellekin ja pitävät kiinni normaalissa.

Kohtaa sairastunut omana itsenäsi, se riittää.

Viestisi on sairastuneelle arvokas.





MATRix

Osastolta terveisiä! Kaikki on hyvin. Ensimmäinen annos Rituksimabia on hissukseen tippumassa ja se aloittaa suuren metotreksaattiannoksen sisältävän yhdistelmäsolunsalpaajahoidon (metotreksaatti, rituksimabi, sytarabiini, tiotepa), jota kutsutaan MATRixiksi. Elämäni on siis edelleen seikkailua ja jatkossa myös scifi-seikkailua. Toistaiseksi mulle on tarjottu vain valkoisia pillereitä. 😁😁😁

Toinen osastopäivä eli 12.1.:

Tänään sain toisen annoksen sytostaatteja, nyt metotreksaattia. 

Olen käytännössä ollut koko nämä kaksi päivää letkuissa kiinni, kun lääkkeet annetaan pääosin tiputtamalla. Mitään ennakkoon varoitelluista haittavaikutuksista en ole vielä kohdannut eli en voi pahoin tai ei esimerkiksi oksennuta. Silloin kun ei anneta sytostaatteja, tiputetaan nesteytystä.

Minulta on myös tänään röntgattu pikkurilli, jonka onnistuin saamaan sijoiltaan kun sunnuntaina kotona kompuroin. Sairaus on vaikuttanut siten, että pudottelen asioita ja kompuroin aiempaa enemmän. Osastonlääkäri ei silittänyt päätä, kun kuuli, että itse hoidin (laitoin kylmää ja sidoin pikkurillin viereiseen nimettomään kiinni lastanomaisesti!!!11) sormeni. Olisi kuulemma pitänyt käydä päivystyksessä näyttämässä ettei mitään ole murtunut. 

Hopeareunus tämäkin: minulle hoetaan koko ajan että "kun olet noin nuori...", "nuorena sinulla..." ja kun potilaskaverit ovat selkeästi vähintään seuraavaa sukupolvea, niin tässä jopa tällainen "ikästereotypiat ovat yhtä hölmöjä kuin kuvitelmat, että olisi vain kaksi sukupuolta tai että ihonvärillä olisi merkitystä" -tyyppi alkaa uskoa, että iällä voi olla jotain väliäkin. Fysiologisesti mulla on ikäni puolesta tyypillisesti paremmat edellytykset parantua kuin jos olisin +70. No, sama pätee niihin sukupuoliin tai ihonväreihinkin, joilla on vaikutusta tyypilliseen pituuskasvuun tai esimerkiksi riskiin saada melanooma eli fysiologisia ja biologisia eroja on. RSO:n konserttiyleisössä ja syöpäpotilaana saan edustaa nuorisolaisia. 😂

Kolmas osastopäivä 13.1.:


Tänään vuorossa on ollut sytarabiinin tiputtaminen. Olen käynyt "hitaalla", ollut väsynyt ja nukuin päivällä useita kertoja (kun normaalikuntoisena en oikein edes osaa nukkua päiväunia), mutta edelleenkin olen välttynyt pahoinvoinnilta ja muulta huonovointisuudelta. Nyt illalla väsymys on väistynyt. Nesteytys on edelleen suurta, jotta solumyrkyt saadaan minusta huuhdeltua nopeasti pois ja sen myötä käyn taajaan vessassa.

Tämän illan saan olla huoneessani yksin, mikä on introvertille mukava hengähdystauko ihan omassa rauhassa. Olen kolmenhengen huoneessa ja tähän saakka huonekavereita on ollut 1-2.  Kumpikin kämppiksistäni pääsi tänään kotiin, joten tosiaan jäin ainakin täksi illaksi huoneeseen yksin. Ensi yönä vain omat koneeni piippailevat, hoitajat käyvät huoneessa vain minun asioillani, minä hallitsen huoneen ainoaa tv:tä ja kaukosäädintä ja voin esimerkiksi soittaa puhelimella ilman kuulevia korvia. Edes hetkellisesti oma huone on ehdoton hopeareunus osastokeikkojen aikana.

Tämän päivän oppini ja vinkkini teille muillekin on suurten ja helposti suussa hajoavien/pahanmakuisten tablettien ottaminen mehukeiton kera - on hurjan paljon helpompi saada pillerit alas mustikkakeiton kuin veden kanssa!

Neljäs osastopäivä eli 14.1.:


Tänään pääsin eroon letkuista, mutta huomaan laitostuneeni sen verran, että edelleenkin minkä tahansa liikkeen (kääntyminen, vuoteesta poistuminen, käden ojentaminen jonkin tavaran ottamiseksi) yhteydessä ensin mietin miten letku riittää ja hidastelen, etten riuhdo olematonta letkua😅. Vapaus liikkua on iloinen asia, hopeareunus!

Voin edelleen hyvin ja myös mitatut arvot ovat hyviä eli ainakin tämän hoitokerran solumyrkkyjä olen sietänyt mainiosti. Kortisonia otan toistaiseksi viimeisen kerran huomenna ja siten toiveissa on myös entistä parempi unenlaatu. Hoidot jatkuvat samantyyppisesti kuin nyt osastolla kolmen viikon kuluttua. Kotona voin elää väliajan mahdollisimman normaalia elämää (koronarajoitusten puitteissa). Sain luettavakseni tulevan myöhemmän intensiivijakson oppaan. Kantasolusiirron ja suurien sytostaattiannosten yhteydessä tulen olemaan osastolla ja eristyksissä 3-5 viikkoa ja sitä ennen opas kehottaa kerryttämään "henkisiä ja fyysisiä voimavaroja". Uskonpa, että voimavarani ovat varsin hyvällä mallilla jo nyt. Elämä on seikkailu! ja Kesäksi kuntoon -meiningillä jatketaan! Opas muuten kehottaa lähipiiriäni rokottautumaan, koska vastustuskykyni kaikenlaisille pöpöille tulee olemaan heikko. Lisäsinkin siksi "miten voin auttaa" -vinkkilistaani" -kannustuksen rokottautua.

Viides ja tällä erää viimeinen osastopäivä 15.1.:

Ihan kohtapian pääsen kotiin! Minulle on tiputettu lisää sytarabiinia, rituksimabia ja tiotepaa ja edelleenkin voin hyvin. Aamulla oli hieman nielussa karheutta ja väsyttää, mutta mitään erityisiä haittavaikutuksia en ole kohdannut. Nyt menen kotiin pariksi viikoksi toipumaan ja sitten palaan vastaavalle hoitojaksolle. Hoito on ollut hyvää ja kokemus ylipäätään sujuva ja luottamustaherättävä. Erityismaininnan annan keittiöporukoille! Ylivoimaisesti parhaat safkat ja paras palvelu. Ruoissa on makua, vaihtelevuutta ja toiveita kysellään koko ajan. Mahtavaa asennetta ja toimintaa, kiitos!

Tää mun harvinainen versioni aivolymfoomasta on "ihmisen nopeimmin kasvava aivokasvain" ja sen "kasvuvauhti on räjähdysmäinen". Edelleenkin tavoitteena on täydellinen hoitovaste ja parantuminen ja edelleenkin monet edut on mun puolella, koska olen syöpäpotilaaksi nuori ja hyväkuntoinen. Jos parantumisen jälkeen lymfooma uusiutuu, niin ennuste on heikompi, mutta en murehdi sitä(kään) nyt vaan keskityn hoitamaan itseni kesäksi kuntoon!



Lukemastani muistiinmerkittyä. Sisennetyt kappaleet otteita suorina lainauksina:

"Solunsalpaajat annostellaan useimmiten suoraan laskimosuoneen vapaasti virtaavan nestetiputuksen sivutippana. Solunsalpaajat leviävät miltei kaikkialle elimistöön. Jotta lääkitys tehoaisi syöpäkasvaimeen, solunsalpaajia joudutaan antamaan mahdollisimman suurin annoksin. Annostelu suhteutetaan potilaan kokoon ja muihin sairauksiin, mm. maksan ja munuaisten toimintakykyyn. Solunsalpaajia annetaan useimmiten parin kolmen lääkkeen yhdistelminä, koska halutaan vaikuttaa syöpäsoluihin eri mekanismeilla. Samalla yhdestä lääkkeestä aiheutuvat haittavaikutukset vähenevät, kun kyseistä lääkettä voidaan antaa hieman pienempiä annoksia. Solunsalpaajat annostellaan tyypillisesti 2–4 viikon jaksoissa toistuvasti 4–6 kuukauden ajan. Solunsalpaajahoito on tehokkainta silloin, kun syöpäkuormaa ei vielä ole kovin paljon ja pesäkkeet ovat pieniä eli varhaisessa vaiheessa. 

Tyypillisin, lähes kaikkiin solunsalpaajiin liittyvä haittavaikutus on kuvotus, pahoinvointi ja oksentelu. Tämä on fysiologinen mekanismi, jonka tarkoitus on suojata elimistöä myrkyllisiltä aineilta. Keskushermostossa on erityinen alue, jonka ärsytys aiheuttaa oksennusrefleksin. Pahoinvoinnin hallintaan on kehitetty useita lääkeaineita, joiden käyttö onkin onnistuneen solunsalpaajahoidon edellytys. Luuydin tuottaa verisoluja. Jos luuytimen solutuotanto heikkenee, veren valkosolujen määrä laskee. Alentunut valkosolumäärä, erityisesti neutrofiilisten valkosolujen määrän lasku eli neutropenia, altistaa potilaan elimistön tulehduksille. Siksi solunsalpaajakuurien yhteydessä otetaan toistuvasti verikokeita. Koska solunsalpaajat estävät myös terveiden kudosten solunjakaantumisia, sellaiset kudokset, joissa solunjakautumisia on paljon, vaurioituvat herkimmin. Tällaisia ovat mm. luuydin, limakalvojen tyvisolut, karvatupen solut ja joskus ihon ja kynsien tyvisolut. Limakalvot voivat vaurioitua ja tulehtua uusien, korvaavien solujen puuttuessa muutamien päivien tai viikkojen kuluttua. Tulehduksia edistävät vielä valkoisten verisolujen lasku sekä syöpään usein liittyvä immuunivajaus. Hankalimmissa tapauksissa limakalvovaurioiden kautta leviää bakteereita verenkiertoon ja muualle elimistöön. Tällainen verenmyrkytys (sepsis) hoidetaan tehokkailla, monikirjoisilla antibiooteilla sairaalassa. Limakalvovaurioista voi seurata ripulia tai suun, nielun ja ruokatorven tulehduksia. Hyvä suuhygienia, hampaiden hoito ja harjaaminen sekä suolistoa rauhoittava ruokavalio auttavat. Myös silmien limakalvot voivat kuivua ja vaurioituakin, mutta oire korjaantuu pääsääntöisesti lääkkeen loputtua. Toisaalta jotkin solunsalpaajat ja myös tukilääkkeinä käytetyt pahoinvointilääkkeet voivat aiheuttaa ummetusta. Karvatupen solujen vaurioitumisesta seuraa hiusten ja muidenkin ihokarvojen lähtö muutaman viikon kuluttua solunsalpaajakuurien alusta. Mahdolliset kynsivauriot tulevat näkyviin vasta viikkojen kuluttua. Eräät solunsalpaajat aiheuttavat hermojen toiminnan häiriöitä, tunnottomuutta käsissä ja jalkapohjissa, kylmänarkuutta, suolilamaa, lihasvoiman heikkenemistä sekä hienomotoriikan häiriöitä. Liikkuminen, napittaminen ja jopa tavanomaiset kotityöt voivat vaikeutua. Oire vähenee hitaasti hoitokuurien loputtua, mutta voi jatkua vuosiakin. Mikäli hoitojen aikana ilmaantuu tällaisia oireita, solunsalpaaja vaihdetaan toiseen valmisteeseen, jolla näitä haittoja on vähemmän. Joihinkin solunsalpaajiin liittyy muita enemmän munuaisten, maksan tai sydänlihaksen vaurioita. Tällaisia lääkkeitä käytettäessä tarkkaillaan tavallistakin useammin maksan ja munuaisten toiminta-arvoja verikokein tai sydämen toimintaa sydänfilmeillä tai erityisin toimintatestauksin. Aivojen ja kivesten suojakynnykset estävät tehokkaasti useimpien solunsalpaajien pääsyn näihin elimiin. Osaa syövistä, kuten lymfoomat ja kivessyövät, ovat hyvin herkkiä tietyille solunsalpaajille. Tällöin merkittävä osa sellaisistakin potilaista, joiden syöpä on jo levinnyt laajalle, voidaan kokonaan parantaa." (Duodecimin Terveyskirjasto, Risto Johansson: Solunsalpaajat eli sytostaatit)


MATRix on 
induktiohoito eli se on solunsalpaajahoidon alkuvaihe, jonka tavoitteena on saada aikaan voimakas hoitovaikutus. Sitä seuraa lievempi ylläpitohoito. MATRix käsittää suuriannoksisen metotreksaattiannoksen sisältävän yhdistelmäsolunsalpaajahoidon, jota täydennetään suuriannoksisella hoidolla autologisen (eli multa kerätään ja palautetaan omia kantasoluja) kantasolusiirteen turvin. MATRix on nuorien potilaiden hoitomuoto. MATRix-protokollan mukaan hoidetuista potilaista 76 % on kahden vuoden jälkeen taudittomia.

"Lähes puolet syöpäpotilaista kuolee viiden vuoden sisällä diagnoosista. Syövän kyky levitä kudoksia rajoittavien tyvikalvojen läpi ja tehdä etäispesäkkeitä muihin elimiin on sen hankalin paranemista estävä ominaisuus. Näihin ilmiöihin liittyvät biologiset tapahtumat on viime vuosina opittu tuntemaan yhä paremmin ja näyttääkin että, tyvikalvoja pilkkovilla entsyymeillä ns. matriksin metalloproteinaaseilla on tässä tapahtumassa keskeinen merkitys. Näin ollen ei olekaan yllätys, että näiden entsyymien ilmentymisellä syöpäkudoksessa on todettu olevan ennusteellista merkitystä useissa kiinteissä kasvaimissa." (Outi Kuittinen ja Hanne Kuitunen: Primaarisen aivolymfooman hoito)

The MATRix regimen (methotrexate, cytarabine, thiotepa, rituximab) may be the new standard chemoimmunotherapy for the treatment of patients aged up to 70 years with newly diagnosed primary central nervous system (CNS) lymphoma. Results showed that at a median follow-up of 30 months, patients who receive the MATRix combination had a complete remission rate of 49% (95% CI, 38 – 60), compared with 23% (95% CI, 14 – 31) of patients treated with methotrexate plus cytarabine alone (HR, 0.46; 95% CI, 0.28 – 0.74) and 30% of those treated with methotrexate plus cytarabine and rituximab (HR, 0.61; 95% CI, 0.40 – 0.94).(Cancer Therapy Advisor, Jasn Hoffman: MATRix Regimen as New Standard for Primary CNS Lymphoma)

Rituksimabi on B-lymfosyyttien CD20-pinta-antigeenin tunnistava vasta-aine. 

"Yli 95 % pahanlaatuisista ja normaaleista pre-B- ja B-soluista ilmentää CD20-antigeenia. Plasmasoluissa ja kantasoluissa ei tätä antigeenia esiinny. Rituksimabilla on useita vaikutusmekanismeja, joista tärkeimpinä pidetään vasta-aineesta riippuvaista soluvälitteistä ja komplementtivälitteistä solutuhoa. Varsinaisen sytotoksisen vaikutuksen lisäksi rituksimabi voi indusoida kohdesolun apoptoosin, jarruttaa solusykliä ja herkistää lymfoomasoluja solunsalpaajien vaikutuksille. Pelkällä rituksimabilla saadaan aikaan osassa follikulaarisista lymfoomista pitkiä vasteita ilman solunsalpaajien haittavaikutuksia. Toisaalta rituksimabin yhdistäminen solunsalpaajiin pidentää tauditonta ja kokonaiselinaikaa sekä follikulaarisessa että diffuusissa suurisoluisessa B-solulymfoomassa.  Yhdistelmähoidolla onkin saavutettu parempia tuloksia kuin kummallakin hoidolla yksinään," (Sirpa Leppä, Heidi Nyman ja Marja-Liisa Karjalainen-Lindsberg: Paraneeko lymfooma vasta-ainehoidoilla)

"Rituksimabin jälkeen tilanne on kuitenkin muuttunut. Yhä suurempi osa ensilinjan potilaista paranee pysyvästi ja vain joka viidennen remissioon päässeen potilaan tauti uusiutuu." (Focus, Outi Kuittinen: Lymfoomapotilaan seurantahoidon jälkeen)

Metotreksaatti on eräs vanhimmista edelleen käytössä olevista solumyrkyistä.

"In patients with parenchymal brain masses of uncertain origin responsive to corticosteroids, primary CNS lymphoma (PCNSL) should be considered. PCNSL is a rare but aggressive brain tumor that is highly sensitive to high-dose methotrexate (HDMTX)–based chemotherapy. PCNSL comprises only 2%–5% of all primary brain tumors, but a threefold increase of the incidence has been reported since 1970. PCNSL is a very aggressive tumor leading to irreversible deficits when treatment is delayed."  (Philipp Kiewe, Christoph Loddenkemper, Ioannis Anagnostopoulos, Mark Reinwald, Eckhard Thiel, and Agnieszka Korfel: High-dose methotrexate is beneficial in parenchymal brain masses of uncertain origin suspicious for primary CNS lymphoma)

"Noin viisi prosenttia kaikista aivokasvaimista on lymfoomia, ja vain 1–2 prosenttia kaikista lymfoomista on primaaristi keskushermoston lymfoomia. Lähes 95 prosenttia keskushermoston lymfoomista on diffuusia suurisoluista lymfoomaa. Diffuusi suurisoluinen B-solulymfooma voi esiintyä myös silmän sisällä. Keskushermoston lymfooman ennuste on huono. Suuriannoksinen metotreksaattia sisältävä yhdistelmäsolunsalpaajahoito on keskeinen osa hoitoa." (Focus, Sirkku Jyrkkiö: Ekstranodaaliset lymfoomat)


Outi Kuittisen ja Hanne Kuitusen "Primaarisen aivolymfooman hoito" artikkelista:




Esimerkki aivolymfooman räjähtävästä kasvunopeudesta.
Saman potilaan pään magneettikuva kolmen viikon välein.


Mikael Nikun sarjis miten lymfosyytit toimivat kun eivät hairahdu pahuuden teille (mun lymfoomani siis B-lymfosyyttityyppinen): https://twitter.com/MikaelNiku/status/1349722868561682435?s=20


10/01/2021

Ennen ensimmäistä hoitokertaa

Huomenaamulla maanantaina 11.1. menen Meilahden syöpätautien klinikan vuodeosastolle ja suunnitelman mukaan saan ensimmäisen annoksen sytostaatteja eli solunsalpaajia. Sytostaatit vaurioittavat soluja niin, että ne eivät pysty jakautumaan ja tuhoutuvat. Syöpäsolut ovat erityisen nopeita jakautumaan ja siten ne ovat herkempiä sytostaateille kuin terveet solut, mutta sytostaatit tuhoavat myös terveitä soluja. Suunnitelman mukaan saan yhdistelmähoitoa eli useamman lääkkeen cocktailin, jotka arvioidaan ja päätetään joka hoitokerta erikseen. Yhdistelmähoidolla teho on suurempi ja haittavaikutukset pienempiä kuin jos käytettäisiin vain yhtä lääkettä. 


Eri sytostaateilla on erilaisia haittavaikutuksia. Tavallisimpia ovat esimerkiksi pahoinvointi, oksentelu, ummetus ja ripuli, ruokahaluttomuus, väsymys ja unettomuus, huimaus, päänsärky ja muu särky, limakalvojen vaurioituminen ja hiustenlähtö. Vakavampia haittavaikutuksia ovat riski munuaisten, maksan ja sydämen vaurioitumisesta. Olen henkisesti yrittänyt valmistautua siihen, että toimenpiteen jälkeen olen huonommassa kunnossa kuin tähän mennessä. Vertaisten kertoman perusteella saatan olla hyvinkin huonossa kunnossa. Saas nähdä. Kirjoittelen tänne kun tiedän, miten meni. Pidetään peukkuja, että vointini ja kuntoni pysyy hyvänä.

Valmistautumiseen on kuulunut osastorepun pakkaamisen lisäksi


Labra perjantaina  8.1.

Piipahdin perjantaina Tapiolan terveysasemalla verikokeessa. Ylipäätään minua on mitattu ja kuvattu hyvin paljon, mikä ilahduttaa datanörtin mieltä. Lääkärien toimintatapa on koko ajan ollut selkeän datalähtöinen eli minua hoitavat perustavat päätelmänsä dataan ja faktaan eikä omaan mutuunsa tai esimerkiksi mun tuntemuksiini. Kokemusasiantuntijuus on yksilön tulkinta ja inhimillisesti kiinnostava tarina, mutta tutkimusdata on sitten kuitenkin objektiivisesti enemmän totuus (tutkimusmetodin rajausten, soveltuvuuden ja esim. mittaustarkkuuden puitteissa). Labratulokset tulevat viiveellä Kantaan, josta olen voinut niitä itsekin seurata.


Apteekki ja ruokakauppa

Sain 30.12. lääkärikäynnillä toimenpiteen jälkeiseen aikaan lääkereseptit eli pahoinvoinnin estolääkkeitä ja valkosolujen kasvutekijöitä. Kävin jo nyt apteekissa hakemassa lääkkeet, jotta ei toipilaana ja mahdollisesti pahoinvoivana tarvitse mennä osastolta palatessa heti apteekkiin. Kasvutekijää ei löytynyt ensimmäisestä apteekista ja sieltä vinkattiin toiseen apteekkiin, josta lääkettä löytyi, mutta ei riittävästi. Tilaamalla sain tarvitsemani määrän, mutta jouduin siis käymään kolmesti apteekissa. Oppi tämäkin: kannattaa olla ajoissa liikkeellä ja varata lääkkeet ennakkoon netissä, jotta saa näissä koronaoloissa kerralla noudettua kaikki tarvitsemansa lääkkeet.

Olen myös miettinyt helppoja ja säilyviä ruokia, joita voin syödä kotiuduttuani. Vinkkinä kuulin, että lempiruokaa ei kannata valmistaa, koska se voi leimautua pahoinvoinnin myötä etovaksi. Jotakin muuta hyvää, mutta helppoa siis ja sellaisia olen nyt laittanut pakkaseen ja hamstrannut valmistusaineita kaappeihin, jotta kaupassakaan ei tarvitse käydä tai ruokaa tilata ihan heti osastopäivien jälkeen.


Maisan asentaminen

Maisa on ihana! Maisa on uusi mobiiliappi, jolla pääsen näkemään Apotti-kirjaukset ja saan ilmoituksen, kun jokin kirjauksissani muuttuu ja siten pääsen Kantaa paljon kätevämmin lukemaan lausuntoja ja muita merkintöjä. Maisaan arkistoituvat myös HUS:in lähettämät kirjeet, käyntiyhteenvedot, ajanvaraukset ja tulevat toimenpiteet sekä tiedot lääkityksestä. Maisan kautta voin varata ja muuttaa vastaanottoaikoja ja sen kautta voin lähettää viestejä ja olla yhteydessä minua hoitaviin. Tuskinpa vielä edes tiedän sen kaikkia ominaisuuksia. Mahtava sovellus ainakin näin ensituntumalta!


Puhelut syöpikseltä

Sain perjantaina kaksi puhelua osastolta. Toisen sairaanhoitajalta, joka varmisti, että olen käymässä labrassa ja että kaikki on maanantaita varten kunnossa ja hyvin. Toinen farmaseutilta, joka kävi läpi lääkitykseni ja kotona olevan lääkearsenaalin. Sunnuntaina soittaa vielä kolmas sairaanhoitaja, joka tarkistaa koronaan liittyen tilanteeni ja kyselee oireistä/oireettomuudesta, koska sairaana en tietenkään voi osastolle mennä. Puheluista tuli olo että kylläpä minusta pidetään hyvää huolta. En muista ennen saaneeni tällaisia varmistussoittoja, mutta toisaalta enpä ole aiemmin ollut näin vakavasti sairaskaan.


Koronatesti

Tiistai-illasta keskiviikkoiltaan 5. - 6.1. podin päivän mittaisen pienen flunssantapaisen eli aivastelin ja nenä vähän valui. Normaalioloissa en olisi asiaa noteerannut, kun joka tapauksessa kökin yksin kotona ja en siten ketään tartuta, mutta Brittien ärhäkästi tarttuvan koronavariantin levitessä ja kun tiedossa on maanantaina lähtö riskiryhmään kuuluvien potilaiden pariin osastolle, niin otin pikkuoireet vakavasti ja pyysin työterveydestä lähetteen koronatestiin. Homma toimi kaikin puolin erinomaisesti vaikka oli loppiainen ja pyhäpäivä. Mehiläisen mobiiliapilla otin yhteyden työterveyteen ja viidessä minuutissa minulla oli lähete. Lyhyt ajomatka Otaniemeen Drive-in testipisteelle, jossa ei ollut lainkaan jonoja eli pääsin ajamaan suoraan testiin. Testin ottaminen nenästä ei ollut miellyttävää, mutta onneksi se kesti alle minuutin. PCR-testin tulos tuli appiin nopeammin kuin luvatussa kuudessa tunnissa eli vielä saman päivän aikana sain tietää, että tulos on negatiivinen. Mielenrauhan kannalta tieto on tärkeä. Voin rauhallisin mielin mennä osastolle, kun en (ainakaan keskiviikon tilanteen perusteella) ole tartuttamassa muihin koronaa.


Kulkeminen

Appivanhempani ovat olleet suurena apuna kuljetuksien kanssa aiemminkin ja nyt taas pyysin edesmenneen mieheni isältä kyytiapua osastolle pääsemiseksi. Olen surullisen huono julkisen liikenteen käyttäjänä ja siten ajatus kulkemisesta tavaroiden kanssa bussilla ei innosta. Olen oikeutettu Kela-taksiin (tilattava ennakkoon, tunnin aikaikkuna kumpaankin suuntaan, samassa taksissa voi olla muitakin asiakkaita ja reitti kiertää silloin heidän kauttaan, omavastuu 25 e/ajo) hoitoon liittyvissä matkoissa ja voisin taksilla suhailla tietty omakustanteisestikin, mutta silti taksiakin helpompaa ja miellyttävämpää on saada ovelta ovelle kuljetus tutulta ja turvalliselta läheiseltä. 


Puhtaat muumilakanat

Olen purkanut kodistani joulun, pessyt pyykit ja astiat, vaihtanut lakanat ja muutenkin pikkusiivoillut kotia kuntoon. Vien roskat vielä ennen lähtöä. Kotiin ylipäätään ja etenkin mun kivaan ja nyt myös siistiin kotiin tulee olemaan mukava palata!


09/01/2021

Miten minä voin auttaa?

Moni on tarjoutunut auttamaan, mutta olen toistaiseksi pysynyt omatoimisena vuodeosastokeikkojen vienti- ja noutokyydityksiä ja osastolle kaipaamieni tavaroiden tuomisia lukuun ottamatta. Jos vointini ja kuntoni heikkenee, niin lupaan pyytää apua, mutta toivon, että kuntoni pysyy hyvänä jatkossakin ja saan itse tehtyä ostokset yms.

On kuitenkin monia tapoja, joilla voitte auttaa:

Liity kantasolurekisteriin


Kantasolusiirto on vakavan sairauden yhteydessä usein viimeinen keino ja hengen pelastava toimenpide. Mulle on suunniteltu korkea-annoksisen solunsalpaajahoidon jälkeen omien kantasolujeni palautus eli en tule tarvitsemaan rekisteristä luovuttajaa, mutta moni muu tarvitsee. Olen itse ollut kantasolurekisterissä varmaan jo kohta 20 vuotta, eikä kutsua ole tullut, joten vaikka liityt rekisteriin, niin se ei tarkoita, että koskaan pääset hengenpelastajaksi, mutta mitä enemmän rekisterissä on luovuttajia, sitä todennäköisemmin ja nopeammin sopiva luovuttaja löytyy. Etenkin miehiä tarvitaan lisää.

Itse liityin rekisteriin verenluovutuksen yhteydessä, mutta liittyminen on etänäkin helppoa: täytä lomake ja sen jälkeen saat kotiisi pakkauksen posken sisäpinnalta otettavaan näytteeseen, jonka postitat takaisin. Voilà! Pienenpieni vaiva sinulle, mutta elämän kokoinen lahja toiselle.

https://www.veripalvelu.fi/kantasolurekisteri


Luovuta verta


Verivalmisteita tarvitaan ihan joka päivä ja luultavasti jokainen tulee niitä elämänsä aikana jossain vaiheessa saamaan. Verenluovutus kestää vain kymmenisen minuuttia, ei satu lainkaan ja vaivan palkaksi saat roppakaupalla hyvää mieltä ja herkkuleipiä tai muita naposteltavia. Korona-aikana verenluovutukset toimivat vain ajanvarauksella, joten etsi lähin toimipiste ja varaa aika. Aiemmin Paraisilla asuessani toimin vuosien ajan vapaaehtoisena auttajana liikkuvassa veripalvelussa eli ohjasin ja pidin huolta luovuttajista ja sidoin luovutuksen jälkeen pistokohdan. Näemmä seuraava verenluovutus on Paraisilla 26.1. klo 13-18. Terkkuja kaikille sinne! 



Anna biopankkisuostumus


Biopankkiin kerätään näytteitä ja tietoa suomalaista lääketieteellistä tutkimusta varten. Suostumuksen voit antaa esimerkiksi biopankkien nettisivuilla. Sinulle tehdään laboratoriolähete, jonka myötä seuraavalla labrakäynnillä verikokeesi yhteydessä otetaan näyte biopankkiin. Ainakin aiemmin aikaa labrassakäyntiin on ollut vuosi lähetteen tekemisestä, joten tämäkin on varsin pieni vaiva, mutta sen myötä suomalainen diagnostiikan, lääkkeiden ja hoitojen kehitystyö helpottuu, kun näytteitä varten ei tarvitse erikseen kutsua ihmisiä ja voidaan hyödyntää olemassa olevaa kattavaa aineistoa.

https://www.biopankki.fi/


Ota rokotukset


Sytostaattihoidot, kantasolusiirto ja monet muut hoidot ja sairaudet alentavat sairastuneen vastustuskykyä ja kehon immuunipuolustusta. Tällainen henkilö voi olla tietämättäsi ystäväsi, sukulaisesi, työ-, opiskelu- tai harrastuskaverisi, kassajonossa sinua seuraavana oleva tai kuka tahansa muu satunnaisesti vieressäsi seisova henkilö bussipysäkillä, pakettiautomaatilla tai vaikkapa lapsesi koulussa tai joku heidän lähipiiristään. Suojelet muita suojelemalla itseäsi eli vaikka sinulle influenssa, vesirokko, korona tai muu kuulostaa harmittomalta, niin kauttasi tartunnan voi saada henkilö, jolle sairastuminen on kohtalokas. Ota siis sinulle tarjolla olevat rokotukset ja rokotuta myös lapsesi ja kannusta läheisiäsi ottamaan rokotteet. Älä ole kulkutautimyönteinen, ole rokotusmyönteinen!

https://thl.fi/fi/web/infektiotaudit-ja-rokotukset/tietoa-rokotuksista/kansallinen-rokotusohjelma/rokotusohjelma-lapsille-ja-aikuisille


Käytän ja suosittelen kaikkia ylläolevia ja olen ollut mukana kaikissa jo vuosia pelkkiä hyviä kokemuksia kerryttäen. Jos siis et jotakin ylläolevaa ole tehnyt ja täytät kriteerit, niin tee päivän hyvä työ ja liity mukaan. Kiitos kun autat!






04/01/2021

Hopeareunuksista ja positiivisesta asenteesta

Varoitus: sisältää hyvin henkilökohtaista pohdintaa. Mietin voiko tällaista edes julkaista, mutta en pysty aihetta käsittelemään kertomatta itsestäni. Toisaalta jouluna kävin keskustelua, jossa pahoiteltiin ettei edesmenneiden tarinoita aikanaan tullut merkittyä muistiin ja kuinka olisi pitänyt kuunnella toisia paremmin. Olkoon tämä siis tuota ajatusten tallentamista, perimätiedon tai hiljaisen tiedon siirtämistä tai ihan vaan omaelämäkerrallista jaaritusta.
Juuri nyt tuntuu kuitenkin tärkeältä tämä kirjoittaa:



Moni on kehunut positiivista asennettani syöpää kohtaan ja kysellyt mistä elämäniloni ja tsemppihenkeni kumpuaa? 

Yritän nyt hieman avata miten minusta on tullut minä


Kuolemasta

Kuolema on koskettanut minua aiemminkin, joten en kohtaa ajatusta kuolemasta ensimmäistä kertaa nyt syöpädiagnoosin myötä. En pelkää kuolemaa ja valmiuteni asian käsittelemiseen ovat varsin rutinoituneet. Läheltä koettu kuolema on järisyttävä muutosvoima, joka väkisinkin laittaa arvoja ja ajatuksia uusiksi. Jo nuorena järjestin isovanhempieni ja isotätini hautajaisia. Viime vuonna osallistuin kolmiin hautajaisiin, vaikka kutsuttuja olivat rajoitusten vuoksi vain pienet perhepiirit. Läheltäni on viety äkillisesti ja yllättäen monia minulle tärkeitä ihmisiä. Enoni kuoli liikenneonnettomuudessa matkalla kummityttöni ylioppilasjuhliin. Isäni kuoli aneurysman repeämiseen kesken Kilke-leirin. Äitini kuoli kaaduttuaan terveyskeskuksessa. Mieheni kuoli nukkuessaan. Jokaisen kuoleman jälkeen herää ajatuksia ja tunteita kuten "miksi!?!", "epäreilua!", "olisinko voinut tehdä jotain?", "olisinpa sanonut enemmän kiitos, anteeksi ja rakastan", "olisimmepa tehneet sen asian x, josta aina puhuimme". Suru ja ikävä kietoutuvat usein myös syyllisyydentunteisiin ja katumiseen kaikesta siitä mitä olisi halunnut sanoa ja tehdä, kun sitä "sitten kun"-aikaa ei koskaan tulekaan. Kuoleman ja läheltä piti tilanteiden kohtaaminen tekee hyvin konkreettisella tavalla selväksi elämän arvaamattomuuden ja haurauden. Etenkin leskeksi jääminen kirkasti sen, kuinka tärkeää on nauttia jokaisesta hetkestä ja osata arvostaa elämää. Elämä on nyt ja se pitää elää nyt. Huomisesta ei kukaan tiedä. Kuka tahansa meistä voi kuolla huomenna. Se mitä voin tehdä, on yrittää elää jokainen hetki niin hyvin kuin voin.


Arvoista

Kriisitilanteet myllertävät asioiden arvojärjestykset ja mittasuhteet. Arjen pienet murheet, riidanaiheet ja vastoinkäymiset alkavat tuntua merkityksettömiltä, kun eteen tulee läheisen kuolema, oma tai läheisen vakava sairastuminen tai muu henkeä uhkaava tilanne. Arvopohjani on aina ollut vankka ja olen saanut työstää arvojani niin töissä (Telia) kuin harrastuksissakin (Partio, SPR) eri elämänvaiheissa. Tsemppihenkeni peruskallio ovat arvoni eli asiat, jotka ovat minulle merkityksellisiä ja jotka ohjaavat toimintaani. Tiedän, mikä on  minulle elämässä tärkeää. Kun tunnen itseni ja tiedän kuinka toimin, osaan tehdä minulle oikeita valintoja myös syövän suhteen.  

Arvot näkyvät ja vaikuttavat siihen, miten toimimme. Muuten ne ovat sanahelinää. Minulle tärkeä arvo on esimerkiksi oikean tiedon vaaliminen ja asioiden ymmärrys. Tämän mukaisesti olen nyt perehtynyt syöpätutkimukseen ja lukenut keskushermostolymfoomasta. Toimin syövänkin kanssa omalla, juuri minulle ominaisella tavalla. Saan mielihyvää oppiessani uutta ja kun hoksaan asioita. Hyvä elämä tarkoittaa minulle uteliasta eteenpäinmenoa ja siksi haluan olla syövänkin kanssa positiivisella tavalla utelias eli otan ilon irti uuden oppimisesta ja vastustajani päivä päivältä paremmasta ymmärtämisestä. En vielä osaa kaikkea enkä ymmärrä aina edes lukemaani, mutta sehän tarkoittaa vain sitä, että minulla on lisää opittavaa. Mahtavaa!


* Vinkki: jos työnantajasi tai muu yhteisösi ei tarjoa arvotyöpajoja, niin hyviä työkaluja arvojen määrittelyyn löytyy myös netistä, esim. täällä on helppo ja kevyt arvotesti.


Itsensäjohtamisesta

Teemme joka päivä tuhansia päätöksiä omasta elämästämme. Torkutanko herätyskelloa? Syönkö aamupalan ja jos syön, niin syönkö terveellisen vai epäterveellisen aamiaisen? Laitanko tänään(kään) housuja etätöihin? Useimmat näistä päätöksistä teemme enempiä ajattelematta, mutta hankalan asian kohdalla kannattaa pysähtyä hetkeksi miettimään mitä tämän asian kautta oikeasti tavoittelen ja miten toimin, jotta pääsen tavoitteeseeni. Syövän suhteen tavoitteeni on parantua ja elää vielä pitkä ja hyvä elämä. Kaikki ratkaisuni peilaan tähän tavoitteeseen. Tunnen omat voimavarani ja osaan johtaa itseäni. Minä määrittelen oman elämäni, ei tuo mokoma syöpäläinen.

Olisin voinut piiloutua maailmalta ja jäädä sängynpohjalle suremaan kohtaloani, mutta päätin, että jatkan mahdollisimman normaalia elämää. Parantumisen jälkeinen paluu normaaliin (mitä "normaali" sitten ikinä onkaan) tulee olemaan sitä helpompaa, mitä pienempänä kuilu sairauselämän ja normaalin elämän välillä pysyy. Sairastelu on myös mukavampaa, kun se sisältää myös kivoja normaalielämän asioita. Olen tehnyt töitä saikusta huolimatta (esihenkilöni ja työterveyden kanssa sovitusti). Olen jatkanut partiossa hallitusvastuussa. Olen käynyt museoissa, kaupassa ja tavannut ihmisiä (koronarajoituksia kunnioittaen). Itkupotkuraivarit tai itsesäälissä rypeminen ei olisi auttanut asiaani yhtään mitenkään vaan ennemmin lisännyt pahaa mieltä, passivoinut ja pienentänyt minulle merkityksellisten asioiden määrää elämässäni. En halua käpertyä sisäänpäin vaan keskityn mieluummin minulle tärkeisiin ja iloa tuottaviin asioihin ja kohdistan huomioni minua voimauttaviin ja eteenpäin vieviin asioihin. En halua tuhlata energiaani murehtimiseen vaan ennemmin haen ratkaisuja ja toimin. Itsejohtamiskykyni on aina ollut vahva ja nyt se auttaa minua selviytymään myös syövän kanssa. Toimeliaisuus on minulle voimavara.


Stressinsietokyvystä

Syöpä ei ole elämäni ensimmäinen kolaus ja siten tiedän, että toimintakykyni säilyy hyvänä stressitilanteissa. Luultavasti olen jopa parhaimmillani stressi- ja muutostilanteissa. Pysyn tyynenä konfliktien keskellä. Tuntuu että saan eniten aikaan, kun on kiirettä ja painetta ja saan mielihyvää, kun pystyn ratkaisemaan haastavia tilanteita. Olen hyvin pragmaattinen ja suhtaudun asioihin asioina. Olen myös hyvin ratkaisukeskeinen ja kehitysintoinen, jonka myötä mielenkiintoni kohdistuu asioiden kuntoon saamiseen murehtimisen ja vatvomisen sijaan. Tiedän myös varoa sudenkuoppia, joihin olen aiemmin langennut. Esimerkiksi puhun nykyään enemmän mieltäni vaivaavista asioista ja haudon asioita vähemmän sisälläni, koska olen oppinut, että kun puhuu vain itsensä kanssa, jää paitsi ajatustensa kyseenalaistamisesta, haastamisesta, jalostamisesta ja mahdollisuudesta toiselle asiaa selittäessään samalla selkeyttää asiaa itselleenkin. Käytännön esimerkki: kun kuulin, että sairauteni olisi hoitamattomana johtanut kahdessa kuukaudessa kuolemaan, tuntui pahalta. Päätin soittaa veljelleni ja puhua mieltäni painaneen asian pois. Puhelun lopussa jo tavalliseen tapaamme vinoilimme ja vitsailimme, kun muuten asia olisi jäänyt pitkäksi aikaa mieltä kaihertamaan. Aiemmin ajattelin, etten halua vaivata muita asioillani ja siten en olisi pahasta mielestä kenellekään kertonut. Nyt olen hoksannut, että samalla tavalla kuin minä saan mielihyvää muiden auttamisesta, niin muut saavat mielihyvää minun auttamisestani ja tämä rohkaisee minua pyytämään tarvittaessa apua. Tämänkin piti introvertin ihan opettelemalla oppia.


Hopeareunuksista

Vaikeilla asioilla on aina myös hyviä puolia. Olen iloinnut esimerkiksi siitä, että monista ja laajoista kuvantamisista ja labratutkimuksista huolimatta minusta ei ole löytynyt muuta vikaa, kuin että päässäni on vikaa. 😂  Olen iloinnut siitä, että etäpesäkkeitä ei ole löytynyt. Olen iloinnut siitä, että ymmärsin hakea apua, koska ilman hoitoa olisin joulun aikoihin kuollut. Olen iloinnut siitä, että toimenpiteet viivästyivät joulun jälkeiseen aikaan ja sain viettää joulua hyväkuntoisena. Olen iloinnut siitä, että kotini on kiva ja hyvä paikka myös sairastaa. Olen iloinnut jokaisesta syövän vuoksi saamastani tsemppiviestistä, koska se osoittaa kuinka paljon minulla on ystäviä.

Kun asioista tunnistaa myös hyvät puolet eikä jää jumiin negatiiviseen ensivaikutelmaan, niin mieli pysyy hyvänä. Koko syöpäprosessin ajan olen oikeastaan keskittynyt löytämään ja näkemään asioista niiden hopeareunukset. Tämäkin on tietoinen päätös. Keskityn ennemmin voimauttavaan positiiviseen kuin lamaannun negatiivisen kanssa. Huumorintaju auttaa myös. Minulla se on musta ja kuiva, joka aiheuttaa välillä kuulijoissa väristyksiä. Esim. kun kerroin vuodeosastolla ollessani "kuolevani tylsyyteen", niin minua nauratti, kuulijaa ei. 😄


Tunteiden käsittelystä

Tottakai minullakin herää negatiivisia tunteita ja välillä kiukuttaa, surettaa, itkettää tai pelottaa. Silloin pysähdyn miettimään miksi minusta tuntuu tältä, mistä tämä tunne oikeasti kumpuaa ja miksi ajattelen näin? Esimerkkinä 30.12. lääkärikäynnin jälkeen tuntui pahalta, vaikka suurin osa kuulemistani asioista oli ihan juuri samaa mitä olin ennakoinut ja mistä olin jo itsekin päässyt selville. Vatsanpohjaa kuristi selkeän epämukava tunne. Jokin henkinen möykky nyt vaivasi. Muistelin mistä kaikesta lääkärin kanssa puhuimme ja samalla tunnustelin minkä asian miettimisen kohdalla mielipaha synkkeni. Huomasin, että korkea-annoksisen sytostaattihoidon edellyttämän kuukauden mittaisen osastolla olon ajattelu sai henkisen möykyn sähähtämään. Seuraavaksi mietin miksi juuri tämä nyt vaivaa minua ja pienen pohdinnan jälkeen oivalsin, että möykkyyn liittyvistä asioista hallinnan menetys on se, joka asiassa vaivasi (eikä esim. luuytimen tuhoutuminen tai muut riskit...). En ollut osannut näin pitkää hoitojaksoa ennakoida, asia tuli "ilmoitusluonteisena" ja ajatus kuukaudesta ilman omaa vapautta laitoksessa ei viehättänyt. Kun tunnistin, mistä paha mieli syntyi, niin pääsin löytämään ratkaisuja ja hopeareunuksia: onpahan sitten ainakin aikaa kuunnella kaikki kuuntelemattomat podcastit, katsoa kaikki katsomattomat tv-sarjat ja vaikka addiktoitua johonkin tietokonepeliin 24/7. Selviän minä siitäkin. Ja kas, paha mieli oli poissa.


Asioiden järjestymisestä

"Asioilla on tapana järjestyä", on mielestäni eräs omituisimpia yleisesti käytettyjä sanontoja. Kyllä, asiat järjestyvät aina jollakin tavalla - koska ei maailma ole loppumassa -, mutta jos annamme asioiden vain tapahtua, niin lopputulema voi olla mitä tahansa, eikä lainkaan toivomamme kaltainen tai läheskään paras mahdollinen omalta kannaltamme. "Asioilla on tapana järjestyä" passivoi ja uskottelee, että maailma olisi reilu ja oikeudenmukainen ja automaattisesti tuottaa hyvän lopputuleman kunhan vain itse olla möllötän. Sanontaa pitää jatkaa "Asioilla on tapana järjestyä, kunhan asioille tekee jotain" tai edes muotoon "Asioilla on tapana järjestyä, kunhan asioita tuuppaa oikeaan suuntaan", jotta se vastaa omaa ajatustapaani. Tartun toimeen ja tuuppaan asioita oikeaan suuntaan. Ennakoin ja valmistelen. Laadin esimerkiksi osastolla tarvittavista tavaroista listan, jotta muistan ottaa mukaani kaikkea tarvittavaa, vaikka saanhan puuttuvia tavaroita haalittua jälkikäteenkin eli asioilla on tapana järjestyä, mutta asiat järjestyvät minun kannaltani helpommin ja paremmin, kun vaikutan asioihin.

Asenteesta


Uskon, että henkisellä hyvinvoinnilla on vaikutusta myös fyysiseen terveyteen ja hyvinvointiin. Kun pysyttelen hyvillä mielin kestän kolhuja paremmin, toivun paremmin ja siedän hoitoja paremmin. Mielen tyyneys auttaa myös mm. nukkumaan paremmin, joka taasen edesauttaa muuta jaksamista. Unen laatuni on ollut nyt jo pari kuukautta heikkoa ja tunnen itseni väsyneeksi. Tähän en ole vielä löytänyt ratkaisua. Muilta osin tsemppihenkeni on vankka ja katse luottavaisesti tulevaisuudessa. Kun valitsen hyvän mielen, valitsen samalla paremman olon kokonaisuutena. Minulle hyvää mieltä tuottavat esimerkiksi musiikki, kirjat, kukat, nallet, luonto, hyvät maut, oivallukset, valmiiksi saaminen ja muiden auttaminen. Oman asenteensa voi itse päättää. Minä valitsen asenteekseni syöpää kohtaan toiveikkuuden, luottavaisuuden ja hopeareunusten kautta positiivisuuden ja valitsen elämääni elämän laatua parantavia hyvän mielen asioita. Elämän voi ja kannattaa tehdä hyväksi syöpäpotilaanakin.


03/01/2021

Äkkilähtöreppu ja vierailijoiden tuliaiset

Vapaaehtoisen pelastuspalvelun aktiiviaikoinani minulla oli kotona aina reppu valmiina hälytyksiä varten. Kun Uudellamaalla pepa-toiminta ei ole yhtä hyvin organisoitua kuin aiemmassa kotikunnassani Paraisilla, niin tuo harrastus jäi ja samalla repun ylläpito. Asia kostautui, kun hälytys koskikin itseäni eli kun ambulanssilla minut marraskuun alussa vietiin, niin mukaan ei tullut paljoakaan vuodeosastolla viikon aikana tarvitsemaani. Esimerkiksi deodoranttia, kirjoja, kuulokkeita ja korvatulppia tuli nopeasti ikävä. Ihanat ihmiset tarjoutuivat tuomaan tavaroita, mutta "aina valmiina"-hengessä aion pitää kotona valmiusrepun jatkossa lähtövalmiina ja käden ulottuvilla.

Reppuun pakkaan:

- henkilökohtaiset hygieniatarvikkeet: etenkin hammasharja, tahna, ihovoide, dödö, nenäliinapaketti, huulirasva (osastolla huulet rohtuvat, vaikka muuten et huulirasvaa käyttäisi)
- Lääkkeet tai lista kotona olevista lääkkeistä ja myös vitamiineista yms. ja niiden vahvuuksista (kotilääkkeistä on kyselty ihan joka kerta ja usein useampaankin kertaan)
- mahdolliset henkilökohtaiset apuvälineet kuten verensokerimittari, kuulokoje, uniapnealaite, tms. Partakone lienee hyödyllinen parrakkaille.
- korvatulpat ja kuulokkeet
- jatkojohto ja tarvittavat laturit/kaapelit
- kirjoja ja muuta ajanvietettä
- silmälasikotelo (monessa toimenpiteessä ei saa olla metallia ja siten lasit ajelehtivat) ja puhdistusliina
- kuukuppi ja maskeja
- alusvaatteita ja vaatekerta kotiinpaluun varalle
- juomapullo ja suklaata
- kynä ja linkkari
- kangas- ja muovikassi (kotiinpaluun ostoskassiksi, likavaatepussiksi yms.)
- reppuun nimilappu

Lähtöhetkellä mukaan lisäksi:

- lompakko, jossa ainakin luottokortti ja kelakortti
- kotiavain
- silmälasit ja muut käytössä olevat henkilökohtaiset apuvälineet
- puhelin ja puhelimen laturi 
- läppäri ja läppärin laturi sekä mahdolliset muut teknolelut ja niiden laturit
- säänmukaiset lisävaatteet esim. pipo

Jotta muistat tehdä täydennykset, pidä repussa listaa puuttuvista tavaroista ihan paperilla ja näkyvästi päällimmäisenä, jotta listaa ei voi olla huomaamatta heikkokuntoisenakaan.

Pitkää osastollaoloa varten lisäksi:

- ostoslista eli mitä syöt kotiinpalattuasi, mitä kotoa puuttuu (kauppakassin voi tilata verkosta osastolla ollessasi ja ajoittaa tulemaan kotiovelle kotiinpaluuillaksi)
- sisäkengät tai tohvelit
- aamutakki tai villatakki (jossa taskut)
- omia vaatteita
- pikkulaukku kahvilakäynneille yms. (sairaalapyjamassa kun ei ole taskuja)
- oma shampoo ja muita hygieniatarvikkeita
- ajanvietehommia kuten iso pino kirjoja, pelejä, pulmia, striimauspalveluja


Puuttuvien tavaroiden tuominen ja muut vierailut

Korona-aikana vierailut sairaaloihin ovat olleet kiellettyjä ja/tai hyvin rajattuja. Kun vieraat kuitenkin ovat katkaisua pitkäveteisyyteen ja jokainen vierailija tuo iloa ihan pelkällä saapumisellaan, niin en ole ketään estellyt tulemasta. Jos vierailet potilaan luona, niin kysy mitä hän tarvitsee, jottet tuo esim. ruokarajoitetulle sellaista syötävää, jota hän ei saa syödä tai nesteseurannassa olevalle juotavaa, jota hän ei saa juoda. Take away herkkukahvi oli aiemman osastoperiodini huipputuliainen 😍. Viinirypäleet ovat tuliaisklassikko, mutta niissäkin auttaa, jos ne on jo valmiiksi pesty, koska potilas ei kenties saa liikkua. Kukista on yleensä vain harmia, koska samassa huoneessa voi olla tuoksuyliherkkä ja tilat kukkien tai muiden tavaroiden säilyttämiseen ovat potilaille yleensä hyvin niukat. Kysy siis mitä potilas tarvitsee ennekuin tulet 😊. 

Sairaaloissa on yleensä kahvila ja siellä käyminen on hyvä mahdollisuus tavata, jutella paremmassa rauhassa kuin usean potilaan yhteishuoneessa ja samalla se on potilaalle mahdollisuus saada vaihtelua, liikuntaa ja kahvia!

Ainakin itse olen eniten tarvinnut osastolla ajankulua ja sitä tuo kaikenlainen yhteydenpito. Vaikka vierailla ei saa, niin mikään ei estä pitämästä yhteyttä erilaisten somejen yms. kautta. Myös Teams- ja muut videokokouspalvelut toimivat hyvin niin vuodeosastolta kuin päivähuoneestakin. Nimimerkillä "kokemusta on" 😅.



Kuinka kaikki alkoi

 

Julkaistu alunperin 2.-5.11.2020 Facebookissa, tässä hienoisesti editoituna ja myöhemmillä tapahtumilla täydennettynä:

Elämääni läheltä seuranneet tietävät, että mulla oikein mikään ei suju normaalisti vaan asiat ovat joko 100 % menestys ja superonnistuminen tai 100 % paskaa. Pysyviä onnistumisenlähteitä ovat olleet esimerkiksi hoksnokka ja kirjallisuus. Älykkyys on tehnyt oppimisesta ja syvällisestä ymmärtämisestä helppoa ja kirjat ovat avanneet maailmoja, joiden kautta olen voinut oppia empatiaa ja saada uusia näkökulmia. Tiedon ja ymmärryksen olen nostanut monessa arvopohdinnassakin kärkeen. Nyt penteles nuo mokomat pettivät. 

Sunnuntai-iltana (1.11.) yht'äkkiä en saanut lukemastani selvää, kun sanoista katosivat alut. Näin edelläolevan lauseen tyyliin "noista sivat lut". Jo aiemmin olin huomannut, että ikuinen kielipoliisiminä oli alkanut tehdä kirjoitusvirheitä, mutta olin pannut sen huithapeliintumisen piikkiin: "kiireessä kirjoitin ja siksi jäi kirjaimia pois". Näköhäiriötä kesti noin puoli tuntia. Googlettelin sen jälkeen, että mistä kyse ja kun netti kehotti hakeutumaan hoitoon, niin rohkaistuin ja soitin 112:een. Sukurasituksen vuoksi epäilin syyksi jonkinlaista aivoverenkierron häiriötä tai aivoinfarktia. Hätäkeskuksesta topakasti kiellettiin minua lähtemästä minnekään ja sanottiin, että "auto on jo tulossa". Ambulanssin ensihoitajillekin kerroin että ei tässä mitään hätää ja että turhaan taisin hälyttää, mutta konsultoivan puhelun jälkeen sanoivat vievänsä minut lanssilla Meilahteen ja puhuivat TIA-kohtauksesta, Päädyin päivystyspoliklinikalle ja sielläkin pyytelin anteeksi, että vaivaan, kun voin jo oikein hyvin ja oireita ei enää ole. 

Alkuyön aikana minua tutkittiin ja ensiarvio oli migreeni, koska väreilevä näköhäiriö kuulemma on tyypillinen oire ja migreeni voi puhjeta aikuisiälläkin. "Varmuuden vuoksi otetaan kuitenkin ensikertalaisesta aina kuvat", sanottiin ja onneksi otettiin. Tietokonetomografiassa löytyi aivoistani kaksi kasvainta. Siirryin neurologian osastolle, jossa tutkimukset jatkuivat ja löydös vahvistui. MRI:ssä eli magneettikuvauksessa todettiin, että kasvainten ympärillä oli ödeema eli nestepöhöä. Näköhäiriö saattoi siis johtua ennemminkin turvotuksesta kuin 2,1x1,9x1,8 cm ja 1,4x1,5x1,6 cm kokoisista tarkkarajaisista kasvaimista (Toim. huom. kirjaan koot tähän tarkasti, koska minua mietitytti ovatko kasvaimeni suuria vai pieniä ja siten sinä lukijana saat vertailutietoa jos ja kun sinulla tai läheiselläsi on lymfooma.)

Miksi kirjoitan tästä? No koska
1) Ensitunne oli aivan samanlainen kuin mieheni kuollessa eli "eihän näin voi mulle käydä". Halusin olla avoin nuoren lesken elämästä, jotta jollakulla muulla vastaavaan tilanteeseen joutuvalla olisi helpompaa. Samoin nyt mulla on mahdollisuus avata syöpäpotilaan elämää ja siten kenties teen tilannetta helpommaksi hänelle, joka kohtaa joskus saman.

2) Puhuminen ja kirjoittaminen on tärkeää omien tunteiden ja ajatusten käsittelemiseksi. Kun on leski, orpo ja asuu ja elää yksin koronapandemian aiheuttamana etäilyvuotena, niin vaihtoehdot ovat seinille tai somelle puhuminen. Haluan uskoa, että en ole yhdentekevä teistä monelle ja siksi mieluummin puhun teille, kuin jupisen yksikseni.

3) Saan mahdollisuuden jakaa oikeaa tietoa, joka voi pelastaa hengen. Olen jo nyt (2.11.) oppinut mm., että jos kaveri alkaa sammaltaa tai kompuroi kannattaa tsekata onko hänellä toinen puoli kehoa toista heikompi (esim. puristusvoima käsissä eroaa tai suupieli roikkuu), pystyykö hän osumaan etusormella nenänpäähän silmät suljettuna tai kantapäällä toisen jalan polveen. Kuvamuodossa ohjeita aivoinfarktin tunnistamiseen: Terveyskylän Aivotalo Minä en sammaltanut enkä kompuroinut (normaalia enempää) vaikka aivoni feilasivat, mutta ne typoni ovat olleet nähtävissä jo jonkin aikaa.

Voin hyvin, mihinkään ei satu, oireita ei enää ole, joten pyydän ettette panikoi! En kaipaa sääliä ja tsemppihenkeni on vankka. Tässä taas vahvistuu, että minä olen parhaimmillani stressitilanteissa. Olen täsmälleen sama Mari kuin vielä perjantaina töissä, lauantaina partion laajennetussa aluevaliokunnassa tai aiemmin tänään sunnuntaina Uudenmaan piirin syyskokouksessa. Olen sama Mari, joka viikko sitten kävi Isossakyrössä tynnyröittämässä omaa viskiä. Tuo tynnyri valmistuu vasta vuosien päästä ja mulla ei ole pienintäkään aikomusta olla olematta olemassa nauttimassa sitä.

Jatko Facebookissa 3.11.:


Moni on kysellyt kuulumisia, joten tässä mahdollisen syöpäpotilaan päivän 2 päivitys: aivoistani on löytynyt kaksi tuumoria (huom. kasvain ei vielä ole sama asia kuin syöpä) ja nyt odottelen kokovartalokuvaukseen pääsyä, jotta selviää löytyykö leviämistä. Kun tilanne on tiedossa tehdään suunnitelma miten homma korjataan. Oma yhden päivän nettiperehtymiseen perustuva maallikkoarvaukseni on tästä seuraavana steppinä koepalan ottaminen ja sen tutkiminen, jotta saadaan vielä tarkempaa tietoa mistä on kyse. Hoitovaihtoehtoja on useita.

Moni on kertonut pelkäävänsä puolestani. Älkää peljätkö, sillä minäkään en pelkää. 😃 Saan parasta mahdollista hoitoa ja olen hyväkuntoinen (tai ainakin kohta olen, kun saan tästä buustia kuntoremonttiin!). Ylipäätään suurin osa syöpäpotilaista parantuu pysyvästi ja jos ei, niin sitten sairauden kanssa on luultavasti paljon helpompi elää kuin omatahtoisen ja oikukkaan ykköstyypin diabeteksen kanssa, jonka liikkeitä ei kaksi erinomaisella matikkapäällä ja järjenjuoksulla omaavaa pystynyt ymmärtämään. Mulla on nuo judeemit olleet mun aivoissa jo jonkin aikaa ja olen elänyt täyttä elämää. Aion jatkaa samalla hyvällä tavalla. Mä määrittelen elämäni ja valintani, ei tuo mahdollinen syöpäläinen.

Jatko Facebookissa 4.11.:

Mahdollisen syöpäpotilaan kolmannen päivän aamuajatus: Vertainen ilmoittautui maanantaina yksityisviestillä ja sanoi, että tulen kohtaamaan kaikenlaisia erilaisia tunteita. Oikeassa tietysti oli. Jaanpa tänne ensimmäisen uskonpuutteenhetkeni.

Luin Hesarista uutisen 28-vuotiaan ruotsalaisen kävelijän kuolemasta. Yleensä minua ei paljoakaan kiinnosta urheilu-uutisointi eikä etenkään ruotsalainen kävely, mutta otsikossa loistanut sana "aivokasvain" kiinnitti huomion. "Iik, kuolenkohan minä sittenkin?" Apeus valtasi ja pikkiriikkisen itkettikin, mutta onneksi vain hetken. Puhuin itselleni järkeä: uutinen ei kerro käytännössä mitään tapauksen taustoista kuten kasvaimen laadusta, sijainnista tai hoidettavuudesta. Kasvain oli todettu 2018 ja se oli leikattu vuoden 2019 alussa. Ilmeisesti poisto ei ollut onnistunut kokonaan, koska uutisen mukaan kesällä 2020 kasvain oli alkanut taas kasvaa ja häneltä löytyi toinenkin kasvain. Näin voi käydä, mutta se, että murehtisin asiaa jo nyt, ei auta yhtään tipan tippaa. Yhtä hyvin voin kuolla ensi viikolla teinin puukottamana Alepan edustalla tai olisin voinut ajaa liikenneonnettomuuden ja kuolla milloin vain aiemmin autoillessani. Epätodennäköistä, mutta mahdollista, kuten elämä ylipäätään. Tulevan murehtimisen sijaan kannattaa energia suunnata tämän hetken parhaaseen mahdolliseen. Ja näin, mieliala on taas tyyni ja positiivisen luottavainen.

Jatko Facebookissa 5.11.:

Todennäköisen syöpäpotilaan viidentenä päivänä hyviä uutisia: pääsen tänään kotiin odottamaan jatkotoimenpiteitä ja etäpesäkkeitä ei ole löytynyt. Jeejeejee! Saikkua määrättiin enemmän kuin olen eläessäni kaikki yhteenlaskettunakaan aiemmin ollut tekemättä töitä. Saas nähdä kuinka osaan olla joutilaana. 😃

Lämmin kiitos kaikille minua muistaneille! Olette tärkeitä. Kiitos!


Kotiutumisen jälkeen tapahtunutta:

Jo osastolla alkanut kortisonilääkitys jatkui kotona ja aiheuttaa ylikierroksilla käymistä ja unen laadun heikkenemisen niin, että kuukauden pätkäunien jälkeen aloin olla todella väsynyt ja päiväsaikaan istualtaan nukahteleva. Muina vaikutuksina kortisoni aiheutti hikoilua, kasvojen punoitusta ja pyöristymistä ja verenpaineen nousua. Kortikosteroidien haittavaikutuksina mainitaan myös mm. luukadon, diabeteksen ja masennuksen puhkeamisen riskit, mutta ne eivät ole toteutuneet. Toisaalta kortisonin hyödyt ovat olleet huikeita ja unettomuus ja punakkuus on siten ollut varsin pieni hinta. Lymfoomani on neuropatologin mukaan "corticoid mitigated" eli kortisoni käytännössä hävitti kasvaimen ja koepalaa otettaessa kasvain oli jo luhistunut.

Koepala leikattiin Töölön sairaalassa 20.11. Leikkaus tehtiin nukutuksen sijaan paikallispuudutuksessa, joka ensi alkuun kuulosti ajatuksena hurjalta, muttei ihan yllättävältä, koska olin dr. Housessa nähnyt vastaavia operaatioita. (Juu, kaiken mitä aiheesta aiemmin tiesin on peräisin "Olipa kerran elämä"- ja "House"-sarjoista 😁). Olen iloinen, että sain olla valveilla, koska näin pystyin seuraamaan koko ajan tilannetta ja tiedän mitä tehtiin. Oli kiinnostavaa! Paikallispuudutuksessa on myös pienempi riski, koska tilaani ja tietoisuuttani voidaan seurata koko ajan ja kaikki nukutukseen ja esimerkiksi heräämättömyyteen jo sinällään liittyvät riskit puuttuvat.

Stereotaktisessa toteutuksessa päähäni ruuvattiin metallikehikko Leksell frame, jonka kautta kasvaimelle määriteltiin kuvantamisen avulla koordinaatit ja sen jälkeen kallooni porattiin porakoneella reikä ja 2,5 mm biopsianeulalla otettiin kaksi ja puoli koepalaa. Pyysin ja sain nähdä koepalapurkinkin 😀. Seuraavana päivänä pääsin kotiin. Leikkauksen aikana hiukseni olivat olleet leteillä ja ilmeisesti niissä oli jotain kemikaalia tms. koska osa hiuksista oli lähestulkoon sulanut kiinni toisiinsa takuksi, jota ei edes pesemällä saanut auki. Ensimmäiset hiustappiot koin siis jo leikkauksen jälkeen, kun omatoimisesti tartuin saksiin ja leikkasin takun pois. Hiukseni kasvavat kuin rikkaruohot, joten tämäkin hinta on mitättömän pieni. Leikkaushaava on noin 5 cm pituinen ja erittäin siisti. Metallikehikon ruuvireikien parantuminen oli hitaampaa kuin varsinaisen leikkaushaavan, jota en (takaraivolla olevana) oikeastaan edes huomannut.

Leikkauksen jälkeen koitti pitkä hiljaisuus ja ilmeni, että tulokset ovat kateissa. Apotti otettiin Meilahdessa käyttöön saman viikonlopun lauantaina, kun sunnuntaina jouduin sisälle. Mitä tilannetta seurasin, niin vaikutti, että Apotti toimi yllättävänkin hyvin ollakseen juuri käyttöönotettu laajavaikutteinen ohjelmisto ja sen myötä oli juuri käyttöönotetut monet uudet operatiiviset työtavat. Lääkäri soitti 11.12. kysyen varovaisesti olenkohan saanut jotakin kautta tulokset, koska Apotissa kyseinen kenttä on tyhjä. Tuloksista tehtiin nyt vielä uusi tietopyyntö ja jäin pitämään peukkuja, että ne löytyvät. Onneksi leikkaava kirurgi oli laittanut tulosten saamisen omaan seurantaansa ja siten ne eivät päässet kokonaan hukuksiin. 15.12. sain lääkäriltä uuden puhelun, jossa kerrottiin, että tulokset ovat löytyneet ja niitä käsitellään monialaisessa asiantuntijakokouksessa seuraavana perjantaina. Viivästyksen hopeareunus löytyy siitä, että näin toimenpiteiden aloitus ei ehtinyt ajalle ennen joulua ja siten saatoin nauttia jouluruoista ja tunnelmista hyvävoimaisena enkä pahoinvoivana sytostaattihoitotoipilaana.

Heti seuraavana päivänä 16.12. sain puhelun sairaanhoitajalta, joka kertoi jatkoaikataulun. Labroissa olin käynyt aiemminkin jokaista toimenpidettä ennen ja niin tulee olemaan jatkossakin. Labrojen ja EKG:n lisäksi kävin 21.12. kokovartalo-PET -isotooppikuvauksessa. Uudenvuodenaatonaattona 30.12. tapasin syöpätautien poliklinikalla lääkärin ja sairaanhoitajan ja kuulin suunnitelmasta ja sovimme jatkosta: 11.1. menen osastolle ja saan ensimmäisen sytostaatti- eli solunsalpaajahoitokerran. Jokaisen hoitokerran jälkeen tilanne arvioidaan uudelleen ja päätetään jatkosta, mutta ennakollisesti suunnitelmana on 6 hoitokertaa, joista viimeinen on korkea-annoksinen ja siten vaatii ennakoivasti omien kantasolujeni keruun pakkaseen ja jälkikäteen niiden palauttamisen, koska hoito tuhoaa luuytimeni. Joudun tällöin olemaan osastolla kuukauden (Kääk, oma huone ois kiva!!!) Immuunipuolustukseni kärsii myös jo aiemmista sytostaattihoidoista, koska terveidenkin valkosolujen määrä vähenee. Pitkä prosessi siis, mutta kesäksi kuntoon!



Lymfooma - mikä se on?

Lymfooma tarkoittaa imusolmukesyöpää. Minulla diagnosoitiin 30.12.2020 keskushermostolymfooma, joka on hyvin harvinainen. Aivoissa verisuonia ympäröi tiivis veriaivoeste, joka ei päästä läpi veressä kiertäviä aineita ja siten se suojaa aivoja tuhoisilta aineilta ja pöpöiltä. Keskushermostossa ei yleensä ole imusolmukkeita ja imusolmukesyövän syntyminen siellä ei pitäisi olla mahdollista, mutta niin vain meitä on Suomessa kymmenkunta vuodessa, jotka tähän sairastuvat. Omat kaksi kasvaintani sijaitsivat isoaivojen oikealla puolella takaraivolla talamuksessa ja tyvitumakealueella. 

Kasvain voi olla joko hyvän- tai pahanlaatuinen. Vain pahanlaatuisia kasvaintauteja kutsutaan syöviksi. Lymfooma on pahanlaatuinen imukudoskasvain. Lymfooman alatyyppejä on noin 80 ja niiden taudinkuvat, hoidot ja ennusteet poikkeavat toisistaan. Erilaisiin lymfoomiin sairastuu vuosittain noin 1600 suomalaista. Erilaisia aivokasvaimia todetaan vuodessa noin 1000. Selvästi yleisin aivokasvaintyyppi on gliooma tai toiseksi yleisin on meningeooma.

Lymfooman syntymekanismi on sama kuin prosessi, joka ylipäätään mahdollistaa elämän ja kehittymisen eli solujen jakaantuminen ja geenien muuntuminen. DNA-mutaatioita tapahtuu kaikilla meillä joka päivä, mutta yleensä ne ovat harmittomia. Syöpäsolu on usean mutaation rypäs (usein lähteissä mainitaan, että syöpään tarvitaan vähintään kymmenen ketjuttunutta mutaatiota), joka onnistuu syntymään paikkaan, jossa se aiheuttaa haittaa, jonka aiheuttamaa vauriota elimistömme ja immuunijärjestelmämme ei osaa korjata tai torjua ja joka alkaa jakautua eksponentiaalisesti ja hallitsemattomasti. Syöpä on se kehon rosvoryökäle, joka ei toimi yhteisen hyvän mukaan vaan alkaa vallata tilaa itselleen ja rikkoo ympäristöään. Pahis, joka ei noudata kuin omia sääntöjään. Syöpä on kuin kehon sisäinen korona, joka salakavalasti leviää kaikkialle, ellei torjuntatoimiin ryhdytä.

Osassa syövistä voidaan tunnistaa altistavia tekijöitä, kuten elintavat (esim. tupakointi, alkoholi, auringonotto), ympäristötekijät (esim. radon, tietyt kemikaalit, pienhiukkaset),  virukset ja perintötekijät. Ikä lisää syövän riskiä. Lymfooman osalta syytä ei tunneta, eikä sitä voi ennaltaehkäistä. Mitään en olisi voinut tehdä toisin, jotta syöpää en olisi saanut. Alussa sanoin, että mun syöpäni syynä on paska mäihä. Kun selvisi, että syöpätyyppini on harvinaisuus, niin mulle kävi vaan ihan todella todella todella paska mäihä... 

Syöpätauteja on paljon erilaisia, jokaisen syöpätyypin sisällä on paljon erilaisia variaatioita ja lopulta jokainen syöpä on potilaan kannalta yksilöllinen. Syövät nimetään niiden sijainnin ja kudostyypin mukaan, mutta hermokudoksesta (aivot, selkäydin ja hermot) alkunsa saavat kasvaimet nimetään yleensä kasvaimen solujen mukaan: imukudoksesta alkava syöpä on lymfooma ja luuytimestä alkava syöpä on leukemia. Oma tyyppini on siis imusolmukesyöpä/aivosyöpä eli kasvaimet sijaitsivat aivoissa imusolmukkeissa. Imukudosta löytyy imusolmukkeista, nielurisoista ja kateenkorvasta. Imusolmukkeet suodattavat imunestettä ja ehkäisevät tartuntatauteja. Tavallisempaa syövän löytyminen imusolmukkeista on erityisesti kaulasta, nivusista ja suolistosta. Ainakaan toistaiseksi minulta ei ole löytynyt etäpesäkkeitä eli syöpäni on onneksi vain yhdellä alueella ja paikallisena, vaikka kasvaimia oli kaksi. Syövilla on kuitenkin taipumus levitä ja uusiutua, joten vielä ei voi huokaista. Syöpiä luokitellaan myös mm. kudostyypin, levinneisyyden ja erilaistumisen perusteella.

Syövän hoitomuotojakin on paljon ja yleensä käytetään usean keinon yhdistelmää. Leikkaus, sädehoito, solunsalpaaja-, kortisoni- ja muu lääkityshoito ovat tavanomaisia. Jokainen hoito suunnitellaan yksilöllisesti. Kokonaan parannettavissa olevien lymfoomien (joita ovat usein nopeasti etenevät lymfoomat) hoito aloitetaan yleensä mahdollisimman tehokkaasti ja tavoitteena on hävittää kasvain kokonaan. Pitkäaikaissairautena hoidettavien lymfoomien (joita ovat usein hitaasti etenevät lymfoomat) hoidossa tavoitteena on lieventää oireita ja parantaa elämänlaatua. Lymfooma uusiutuu herkästi, mutta kolmen oireettoman vuoden jälkeen uusiutumisriski pienenee merkittävästi. Täydellisen hoitovasteen saavuttaminen on sitä vaikeampaa mitä laajemmalle syöpä on levinnyt. Oulussa on käynnissä tutkimus lymfooman uudenlaisesta BBBD-hoidosta, mutta HUS:issa käytössä ovat perinteiset keinot. Tulevaisuudessa lymfoomia hoidetaan yhä enemmän immuunihoidoilla, joissa potilaan oma puolustusjärjestelmä aktivoidaan hyökkäämään syöpäsoluja vastaan. CAR-T -soluhoito on jo käytössä HUS:issa. Koska jokainen hoitosuunnitelma on yksilöllinen, on tässä blogissa kuvattu potilasmatka nimensä mukaisesti "mun aivolymfoomani" eikä välttämättä lainkaan vastaa toisen lymfoomapotilaan saamaa hoitoa.

Syöpä on Suomen ja länsimaiden toiseksi yleisin kuolinsyy sydän- ja verisuonitautien jälkeen. Suomessa lymfoomia on kaikista syövistä noin 5 % ja se on naisten kahdeksanneksi ja miesten seitsemänneksi yleisin syöpätyyppi. Syöpätapausten määrä on lisääntynyt tasaisesti viimeisen 30 vuoden aikana, mutta syöpäkuolemien määrä on samaan aikaan selvästi vähentynyt. Suomen syöpäkuolleisuus on maailman pienimpiä ja hoito maailman huipuimpia. 🙂 Silti tänään syntyvä lapsi sairastuu yli 50 % todennäköisyydellä syöpään ja kuolee syöpään noin 25 % todennäköisyydellä. Elossaololuku on parantunut 5 % kymmenessä vuodessa ja parantunee jatkossa yhä lisää, koska syöpähoitojen kehitys edistyy harppauksin. Samalla kuitenkin pidentyvä eliniänodote lisää todennäköisyyttä sairastua syöpään. Mitä vanhemmaksi elämme, sitä useammalta ehtii löytyä syöpä. 

Lymfooma on yleensä kiltti syöpä. Hyväkuntoisista potilaista, joilla tauti on paikallinen eli vain yhdellä imusolmukealueella, paranee hoitotoimenpiteillä kokonaan yli 70 %. Mun lymfoomani on hankalasti leikattavassa paikassa, aggressiivinen eli nopeasti etenevä ja tosiaan harvinainen. Hoitamattomana mun lymfoomani johtaa kuolemaan kahdessa kuukaudessa. Kun tämän sain tietää, pelästyin ekaa kertaa tämän prosessin aikana 😱. Olen siis onnekas, että ymmärsin hakeutua hoitoon, että hoitohenkilökunta ymmärsi ottaa päästäni kuvat, että kasvaimet löydettiin ja saan niihin hoitoa.

Ennuste on hyvä, mutta hoidot tulevat olemaan raskaita.


02/01/2021

Linkkivinkkejä

Katseltavaa ja kuunneltavaa:

Peter Brownhttps://www.youtube.com/watch?v=68nJpF8yGFA ja https://www.youtube.com/watch?v=W_BI8JP2ib4

Kohtaamisia syvässä päässä Juuso Pekkinen: Syöpä biologisena prosessina
https://areena.yle.fi/audio/1-4435603

Radio Suomi: Kun yksi perheessä sairastuu syöpään, kaikkien elämä muuttuu https://areena.yle.fi/audio/1-50067505

Radio Suomi: Moni lopettaa elämisen syöpädiagnoosin jälkeen, vaikka ei tarvitsisi – Jussi Mäenpää teki selviytymissuunnitelman syöpää vastaan https://areena.yle.fi/audio/1-50446630

Radio Suomi: Syöpä ja duuni https://areena.yle.fi/audio/1-4393518

Syöpäjärjestöjen videot ja podcastit: https://www.kaikkisyovasta.fi/videot-ja-podcastit/?gclid=Cj0KCQiArvX_BRCyARIsAKsnTxOOArHhaCwaFhZSNzVsizEU9cy38fTGMUPr9gbdqWXoNgByISF7wEsaAoRJEALw_wcB

Syöpäpotilaat videot https://www.syopapotilaat.fi/videot/

Inka: https://www.youtube.com/channel/UCE5iK80ZjBou3xm2Y2xEWvg

Siiri Perälä: https://www.youtube.com/watch?v=bgR1QTtfHmE ja https://www.youtube.com/watch?v=Vn6qn66DTxk


Luettavaa:

Cancer Therapy Advisor, Jason Hoffman: MATRix Regimen as New Standard for Primary CNS Lymphoma https://www.cancertherapyadvisor.com/home/cancer-topics/lymphoma/matrix-regimen-as-new-standard-for-primary-cns-lymphoma/


Duodecim Aikakauskirja: CAR-T -soluhoito - mitä ja millä hinnallahttps://www.duodecimlehti.fi/duo14969

Duodecim Aikakauskirja: Diffuusin suurisoluisen B-solulymfooman ennustetekijät https://www.duodecimlehti.fi/duo11936 

Duodecim Aikakauskirja: Paraneeko lymfooma vasta-ainehoidollahttps://www.duodecimlehti.fi/duo97820

Duodecim Terveyskirjasto: Imusolmukesyöpä 
https://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=dlk00023 
Duodecim Terveyskirjasto: Solunsalpaajat ja sytostaatit https://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=dlk01077

Focus Oncologiae: Lymfoomat https://s3-eu-west-1.amazonaws.com/frantic/syopa-jarjestot/FocusO2012_verkkoon.pdf

HUS: Syöpähoidot https://www.hus.fi/hoidot-ja-tutkimukset/syovan-hoito 


Philipp Kiewe,1 Christoph Loddenkemper, Ioannis Anagnostopoulos, Mark Reinwald,
Eckhard Thiel, and Agnieszka Korfel: High-dose methotrexate is beneficial in parenchymal brain masses of uncertain origin suspicious for primary CNS 
lymphoma https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1871672/


Outi Kuittinen ja Hanna Kuitunen: Primaarisen aivolymfooman hoito https://docplayer.fi/66205845-Primaarisen-aivolymfooman-hoito.html

Hanne Kuitunen: Diffuusi suurisoluinen B-solulymfooma http://jultika.oulu.fi/Record/isbn978-952-62-1715-4

Sirpa Leppä, Kim Wettenranta: https://helda.helsinki.fi//bitstream/handle/10138/318799/duo14969.pdf?sequence=1

Miriam Marangon, Beatrice Casadei, Alessandro Broccol, Lisa Argnani, Michele Cavo, Pier Luigi Zinzani: Management of central nervous system relapse in a young patient affected by primary mediastinal large B-cell lymphoma: A case report 
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdfdirect/10.1002/ccr3.2706


Pohjois-Pohjanmaan Sairaanhoitopiiri: Opas BBBD-hoitoa saavalle 
https://www.theseus.fi/bitstream/handle/10024/51913/Opas%20BBBD-hoitoa%20saavalle.pdf

Syöpäjärjestöt: Kaikki Syövästä 
https://www.kaikkisyovasta.fi/tietoa-syovasta/syopataudit/imukudossyopa-lymfooma/
https://www.kaikkisyovasta.fi/digilehti-artikkeli/lupaava-car-t-soluhoito-suomeenkin/
Suomen syöpäjärjestöt: www.cancer.fi

Syöpäkeskus toimintakertomus https://production.hus-ref.hus-prod.wdr.io/sites/default/files/2020-10/HUS_Syo%CC%88pa%CC%88keskus_toimintakertomus_FI.pdf

Suomen Syöpäpotilaat: www.syopapotilaat.fi
Selviytyjän matkaopas  josta oikella kuva  -->
Lymfoomapotilaan opas
Tietoa aikuisten aivokasvaimista
Ohjeita sinulle, joka saat syöpälääkkeitä
Kun mitään en jaksa
Hyvänlaatuisen työn jäljillä
Työikäiset syöpäpotilaan etuudet ja palvelut


Terveystalon Syöpätalo: https://www.terveyskyla.fi/syopatalo

Thames Walley Strategic Clinical network: MATRix - High dose Methotretaxe, Ethotrexate, high dose Cytarabine, Rituximab and Thiotepa  http://nssg.oxford-haematology.org.uk/lymphoma/documents/lymphoma-chemo-protocols/L-33-matrix-for-primary-cns-lymphoma.pdf


Fiktiivistä:

House (löytyy ainakin Amazon Primelta)

Olipa kerran elämä (löytyy ainakin Netflixistä)

Jälkihehku

Katsoin eilen Jälkiloisteen (Ettergl ø d). Katso sinäkin, jos haluat kevyessä ja viihdyttävässä muodossa ymmärtää mitä syöpämatkalla tapahtu...